Les médicaments contre les coronavirus arrivent. Des experts testent des médicaments contre le cancer ou Ebola pour leurs effets contre Sars-CoV-2. Votre avantage: ils pourraient être utilisés bientôt. Parce qu’ils sont déjà approuvés.

Ce n’est qu’en 2021, les experts s’entendent, qu’il y aura un vaccin contre Covid-19. Cependant, une autre classe d’ingrédients actifs moins importante pourrait être disponible en quelques semaines – et atténuer la gravité de la maladie.

De nombreuses entreprises et groupes de recherche recherchent actuellement de tels antiviraux contre le coronavirus. Ils se concentrent sur des préparations déjà approuvées. Ils ont déjà terminé la marche très longue et coûteuse à travers les essais cliniques que chaque nouveau médicament doit passer pour s’assurer que les risques et les effets secondaires sont limités.

Ces médicaments pourraient être disponibles beaucoup plus rapidement qu’un vaccin – et éventuellement sauver des vies. Parce que même si les médicaments antiviraux ne sont pas aussi efficaces que les médicaments contre les bactéries, ils peuvent considérablement affaiblir une évolution grave et imminente de la maladie. Déjà au début de la pandémie, des médecins en Chine et dans d’autres pays ont tenté d’aider des patients gravement malades en utilisant des médicaments qui agissent contre d’autres virus s’ils sont suspectés.

Les médicaments contre les coronavirus arrivent

Les médicaments contre les coronavirus arrivent. Des experts testent des médicaments contre le cancer ou Ebola pour leurs effets contre Sars-CoV-2. Votre avantage: ils pourraient être utilisés bientôt. Parce qu'ils sont déjà approuvés.

Corona medicament

Entre-temps, une véritable campagne a été lancée sur le médicament contre le VIH Kaletra en Chine, lorsque des médecins thaïlandais ont fait part de leur succès avec ce médicament. Certaines études en cours sont désormais censées le vérifier scientifiquement. Cependant, la préparation agit spécifiquement contre la protéase du VIH, qui aide le virus à assembler son enveloppe virale et d’autres parties. L’enzyme est spécifique du virus HI, c’est pourquoi il n’est pas clair si la combinaison de médicaments agit réellement de manière significative contre l’enzyme correspondante dans Sars-CoV-2.

Prototype: Sars

Cependant, les groupes de travail utilisent désormais les propriétés désormais connues du virus pour rechercher systématiquement des candidats prometteurs parmi les médicaments existants. Parce que similaires aux antibiotiques classiques, les médicaments antiviraux agissent contre différentes voies métaboliques, qui peuvent être communes à plusieurs virus. Surtout, les experts s’appuient sur l’expérience avec le virus corona Sars de 2003, qui est très proche du virus actuel.

“Les deux virus utilisent des stratégies très similaires pour pénétrer les cellules et peuvent également déclencher la maladie via des mécanismes similaires”, explique le biologiste des infections Markus Hoffmann du German Primate Center à Göttingen (DPZ), qui explique les processus exacts impliqués dans la pénétration du Sars-CoV 2 recherches dans les cellules pulmonaires. Les deux virus utilisent le même récepteur cellulaire pour se connecter à leurs cellules cibles. “La connaissance actuelle de Sars peut donc aider à combattre Covid-19.”

Hoffmann et Stefan Pöhlmann, chef du département de biologie infectieuse au DPZ, étudient comment le virus accède à la victime. “La recherche sur la façon dont Sars-CoV-2 pénètre dans les cellules pulmonaires peut identifier des cibles pour la thérapie”, explique Pöhlmann. Les scientifiques ont découvert fin janvier qu’une étape cruciale de ce processus était sensible à un médicament connu.

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Pour que le virus pénètre dans les cellules hôtes, une enzyme située dans la membrane cellulaire doit devenir active et couper la protéine de surface du virus. Comme le rapportent Hoffmann et Pöhlmann dans leur publication dans “Cell”, l’inhibiteur de Camostat bloque ce processus. La protéine coupante est l’une des sérine protéases répandues qui jouent également un rôle dans le cancer et d’autres maladies; par conséquent, l’ingrédient actif est déjà approuvé pour certaines thérapies.

Attaque sur le génome

Pöhlmann, cependant, met en garde contre des conclusions hâtives. “Nos travaux montrent initialement que Camostat supprime l’infection Sars-CoV-2 de cellules pulmonaires isolées en laboratoire.” Il reste à déterminer si la substance active inhibe également le nouveau coronavirus chez l’homme. “Un problème pourrait être que Camostat n’est pas disponible en quantité suffisante dans les poumons.” Ces questions ouvertes se posent avec tous les médicaments qui ont déjà été approuvés et sont actuellement redéployés à la hâte vers Covid-19.

Ils ne peuvent pas non plus éviter les tests cliniques. L’ingrédient actif remdesivir est le plus avancé sur cette voie et est actuellement testé dans trois études cliniques en Chine et aux États-Unis. Le médicament était initialement destiné à saboter la multiplication des gènes viraux dans Ebola. Sars-CoV-2 stocke son code génétique sur l’ARN, comme le font de nombreux autres agents pathogènes, y compris la grippe et le virus Ebola. Ces virus s’appuient sur l’enzyme ARN polymérase pour se reproduire – le remdesivir bloque son travail car il est un élément constitutif de la molécule mais ne peut pas être traité plus avant.

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En février, Bruce Aylward de l’Organisation mondiale de la santé a déclaré que le remdesivir est actuellement le seul ingrédient actif que l’organisation pense avoir un effet. Cette évaluation semble être basée sur plusieurs résultats de ces dernières années, selon lesquels l’ingrédient actif des modèles animaux agit non seulement contre le Sars, mais aussi contre le Mers, qui est également déclenché par un coronavirus.

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Le remdesivir a également une très large gamme d’applications en raison de son mécanisme d’action – chaque ARN polymérase doit lier les blocs de construction de l’ARN et donc aussi leurs imitations. Un autre ingrédient actif de ce groupe est la ribavirine, elle inhibe également l’ARN polymérase de divers virus à ARN et a également été testée contre Sars. Et plus d’un médicament sera nécessaire pour traiter efficacement Covid-19. L’expérience montre qu’un seul ingrédient actif crée une résistance au virus en un temps relativement court. Même si Remdesivir s’avérait très efficace, la recherche ne s’arrêterait pas là.

Médicaments contre la grippe inappropriés

Une classe complètement différente d’ingrédient actif doit quant à elle être testée en Chine dans plusieurs grands essais cliniques sur des patients. L’ingrédient actif umifenovir, comme le camostat, empêche le virus de pénétrer dans la cellule – cependant, il interfère avec l’étape après que le pathogène a été ancré à la cellule, lorsque les membranes des deux doivent fusionner pour libérer le matériel génétique du virus dans la cellule. L’ingrédient actif est approuvé en Russie et en Chine contre la grippe.

Le médicament chloroquine, qui est approuvé pour le paludisme et les rhumatismes, fonctionne par un mécanisme similaire. Il a donné des résultats encourageants lors d’expériences avec des cellules et soi-disant également en utilisation clinique. Il est actuellement testé cliniquement dans plusieurs études.

Un certain nombre d’autres médicaments contre la grippe sont également en lice, notamment des inhibiteurs de la neuraminidase tels que l’ingrédient actif oseltamivir, qui perturbent le virus alors que des millions de nouveaux virus commencent à sortir de la cellule. Il n’est pas clair si ces substances fonctionnent – dans les tests sur Sars, elles n’ont pas trop bien fonctionné.

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En fait, le domaine des essais cliniques sur les médicaments potentiels est devenu déroutant. Parce qu’en plus de ces ingrédients actifs et d’autres déjà approuvés, les sociétés pharmaceutiques travaillent déjà sur de nouveaux médicaments spécifiques, dans l’espoir que l’épidémie généralisée ne disparaîtra pas de sitôt.

Non seulement les substances actives classiques dans la course, dont certaines étaient déjà prometteuses lorsque Sars est apparu – par exemple les inhibiteurs de l’hélicase, qui interfèrent avec une autre étape spécifique du traitement du génome viral. Ils sont rejoints par des médicaments à base d’anticorps; une stratégie qui combat les virus au même titre que la vaccination.

Cependant, ces nouveaux développements ont également un problème commun avec la vaccination: le long temps de développement, principalement en raison des études cliniques approfondies. Et alors qu’un vaccin prometteur serait vraisemblablement précipité dans toutes les approbations – les experts s’attendent à un tel vaccin dès l’été 2021 – un médicament aurait moins de chances de bénéficier d’un tel traitement spécial. Après tout, cela ne résout pas le problème fondamental de la propagation rapide du virus.

Bienvenue serait de toute façon un remède efficace contre le virus. À lui seul, cela réduirait considérablement l’impact des éclosions majeures sur le système de santé, sans parler du soulagement pour les patients. Les premières études sur le remdesivir et d’autres substances actives devraient être achevées début avril. Les experts sont convaincus que les premiers médicaments seront bientôt disponibles. Par exemple, Lothar Wieler, président de l’Institut Robert Koch, a déclaré: “Nous sommes optimistes que ces médicaments seront également utilisés en Allemagne dans les prochaines semaines”.

Quelle: Lars Fischer

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